Troubles addictifs

  

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Définition

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS, CIM 10), l’addiction est un « ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques, survenant à la suite d’une consommation répétée d’une substance psychoactive, associés à un désir puissant de prendre la substance, une difficulté à contrôler la consommation, une poursuite de la consommation malgré les conséquences nocives, un désinvestissement progressif des autres activités et obligations au profit de cette substance, une tolérance accrue et parfois un syndrome de sevrage physique ».

Elle est variable selon les substances. Les troubles addictifs regroupent l’alcoolisme, les toxicomanies, le tabagisme et les addictions comportementales (par exemple la dépendance au jeu).

Les classifications distinguent la dépendance (l'addiction), et l'usage nocif ou l'abus de substance.

Les différentes addictions

Addiction aux substances illicites

• Toutes les drogues illicites peuvent créer une dépendance, mais celle-ci est de nature variable selon les produits. On distingue ainsi les psychostimulants, qui augmentent la vigilance et diminuent la sensation de fatigue (cocaïne, amphétamines) et les opiacés (morphine, héroïne), qui ont un effet d’endormissement ;
• Certaines substances vont créer une forte dépendance psychologique sans qu’il y ait de dépendance physique (c’est le cas de la cocaïne par exemple), tandis que d’autres provoqueront une dépendance psychologique et physique à la fois (héroïne) ;
• Les risques entraînés par la consommation de drogues sont variables selon les substances : crises de panique (ecstasy), crises d’angoisse (cannabis), surdose et coma (héroïne), hypertension artérielle (cocaïne).

Addiction aux médicaments psychotropes

• Les tranquillisants et les somnifères entraînent deux types de dépendance.
   
  • Dépendance à faible dose est celle des personnes qui ont commencé par un «petit» tranquillisant ou un « petit » somnifère et qui, au bout de plusieurs années, n’arrivent plus à s’en passer. Il n’y a pas d’augmentation spectaculaire des doses, ni d’ivresse ;
  • Dépendance à forte dose s’installe lorsque ces médicaments sont utilisés comme calmants ou comme enivrants.

Addiction à l’alcool

• Un usage nocif peut entraîner cancers, maladies du foie et du pancréas, troubles cardio-vasculaires, maladies du système nerveux et troubles psychiques (anxiété, dépression, troubles du comportement). L'alcool serait directement responsable de 23 000 décès par an.

Le simple usage (non abusif) : une consommation d'alcool qui n'entraine pas de conséquences sur la santé du consommateur, ni de troubles du comportement ayant des conséquences sur l'entourage.

Addiction au tabac

Même si la dépendance physique ne touche que 20 à 30 % des fumeurs, la dépendance psychologique ou « comportementale » est très importante. Le tabac est la substance psychoactive qui entraîne le plus de décès en France.

Addiction comportementale 

La dépendance aux jeux d’argent et de hasard est la principale addiction « sans drogue ». Elle est responsable de surendettement, de dépressions, voire d’actes de délinquance.

Comment traiter les addictions ?

La plupart des addictions sont des problématiques au long cours susceptibles de rechutes. Certaines doivent être prises en charge par des équipes pluridisciplinaires (hospitalisation, centres de cure et de post-cure).

• La thérapie apporte un soutien et une information adaptée sur les mécanismes de la dépendance, les effets du sevrage. Elle permet de prendre du recul par rapport à ses problèmes, son histoire et le sens que peut y prendre l’addiction.

• Des traitements médicamenteux peuvent être nécessaires dans la période de sevrage (traitements de substitution aux drogues ou au tabac, antidépresseurs, anxiolytiques).

• L'hospitalisation peut être indiquée dans certains sevrages (alcool, drogues, médicaments) ou lors d'épisodes dépressifs.

• Le soutien social aide à soigner les addictions. Des séances de thérapie familiale peuvent être proposées. Des groupes de paroles existent pour la plupart des addictions.

• L'entraide mutuelle et les associations d'anciens dépendants apportent soutien et entraide pour les personnes touchées et leurs proches.

Où s'adresser ?

• Médecin généraliste : il est conseillé de demander l’avis de son médecin généraliste qui peut, le cas échéant orienter vers un spécialiste ; l'infirmière scolaire peut jouer ce rôle auprès des jeunes
• Centres médico-psychologiques (CMP) : les services de psychiatrie publique proposent des consultations et prises en charges pour tous les troubles psychiques ;
• Associations d’usagers et groupes d’entraide mutuelle (GEM) apportent information, entraide et soutien, notamment par les groupes de paroles. 
• Lignes d'écoute: Alcool info service, Drogue info service, Écoute Cannabis, Tabac info service